Łąkotki i ich uszkodzenia🦵
W naszym stawie kolanowym znajdują się dwie anatomiczne struktury chrzęstno-włókniste w kształcie półksiężyca nazywane łąkotkami. Wyróżniamy łąkotkę przyśrodkową i boczną. Funkcją owych struktur jest:
✅️ Stabilizacja stawu
✅️ Korzystna dystrybucja obciążeń pomiędzy kością piszczelową i udową (amortyzacja)
✅️ Biorą udział w odżywianiu i filtracji w stawie kolanowym
✅️ Są istotnym elementem systemu propriocepcji naszego ciała poprzez receptory się w nich znajdujące
Jakie objawy towarzyszą uszkodzeniu łąkotek❓️
Najczęściej mamy do czynienia z uszkodzeniem łąkotki przyśrodkowej z tej racji, iż jest ona dużo mniej ruchoma na skutek silnego połączenia z innymi strukturami w kolanie.
Przez to ma mniejsze możliwości adaptacyjne do zmian kątowych niż łąkotka boczna, która jest mobilniejsza gdyż nie ma połączenia torebką stawową.
🔵 Pacjent zgłasza ból w szparze stawu, który nasila się przy ucisku podczas badania
🔵 Bólowi towarzyszy obrzęk i podniesiona temperatura tego rejonu
🔵 Podczas ruchu dochodzi do uczucia "przeskakiwania"w kolanie
🔵 Dochodzi do zablokowania w stawie kolanowym. Pacjent nie jest w stanie zgiąć lub wyprostować kolano w pełnym zakresie.
Jakie są przyczyny uszkodzeń łąkotek❓❓️❓️
Wyróżniamy uszkodzenia urazowe i zwyrodnieniowe.
U osób do 40 roku życia łąkotki są bardzo silne i wytrzymałe, a do ich uszkodzeń dochodzi na skutek dużych sił działających na kolano ( siły kompresyjne i skrętne np. podczas takich sportów jak narty czy piłka nożna.
U starszych pacjentów dochodzi częściej do zmian zwyrodnienowych łąkotek na skutek sumujących się mikrourazów wynikających z zaburzonej postawy ciała i wzorców chodu, a także nieprawidłowej ergonomii pracy.
Diagnostyka👨🔬
Uszkodzenia łąkotek poza wymienionymi objawami będziemy diagnozować za pomocą dobrze zebranego wywiadu u fizjoterapeuty lub ortopedy, którzy zbadają staw palpacyjnie oraz wykonają kilka testów różnicujących:
Takimi testami są:
🔵 Test Aplaya (ang. Grinding Test)
🔵 Test McMurraya (objaw Fouche)
Na początku mało, nie muszą to być maratony, wystarczy, że będziesz lepszy od siebie z dnia wczorajszego, bo tylko z Sobą warto się porównywać.
⚠️Trzeba mieć na uwadze, że w przypadku uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej, która jak już wspomniałem wcześniej jest mocno połączona z innymi strukturami stawu, również może dojść jednocześnie do uszkodzenia więzadeł krzyżowych bądź pobocznych stawu kolanowego‼️
Badania obrazowe za pomocą których zdiagnozujemy uszkodzenia łąkotek to:
🔵 Rezonans magnetyczny
🔵 Ultrasonografia (USG)
🔵 Fizjoterapia
Rehabilitacja sprawdza się przede wszystkim w przypadku uszkodzeń łąkotek o tle zwyrodnieniowym (stabilnym).
Odpowiednio prowadzony program ćwiczeń stabilizacyjnych połączonych z terapią manualną w okresie do 6 miesięcy często daje dobre rezultaty.
W przypadku uszkodzeń urazowych będziemy musieli skorzystać z zabiegu operacyjnegoZabieg ten jest wykonywany sposobem artroskopowym.Według najnowszych standardów usunięcie łąkotki powinno być ostatecznością.
Powód?
Usunięcie łąkotki bardzo mocno przyspiesza zmiany zwyrodnieniowe w kolanie.Dlatego zabieg operacyjny powinien wiązać się ze zszyciem rozerwanych fragmentów łąkotki.W terapii łąkotki stosuje się również komórki macierzyste.W niektórych przypadkach rozważyć możemy implant łąkotkowy.
